第58回九州人工透析研究会総会 寄付

※第58回九州人工透析研究会総会の目的、事業に賛同し、その運営資金として下記の金額を寄付します。
※入金確認後、ご担当者様宛に領収書を発行させていただきます。請求書の発行はございません。

申込内容

申込者情報

領収書について　※領収書宛名が、上記申込者情報の法人名／御芳名と異なる場合は必須

貴社・貴団体名を印刷物などに掲載させていただく場合がございます。掲載の可否について、ご回答ください。

※個人名義でご寄付の場合は、【不可（希望しない）】をご選択ください。

備考欄