第116回日本病理学会総会 寄付金 申込フォーム

【 寄付金 申込フォーム 】

1. ご支援情報

2. お申込者情報

「受付完了メール」が届かない場合は、お申込み時にご入力いただいたメールアドレスに誤りがある可能性がございます。
恐れ入りますが、運営事務局(jsp2027@m.congre.co.jp)までご連絡くださいますようお願いいたします。

3. 領収証送付先情報

申込者と送付先が別の場合には「送付先の入力」を選択し、下記の項目をご入力ください。同じ場合には「申込者と同じ」を選択してください。

4. 備考欄

※補足事項、ご希望などがございましたらご入力ください。

個人情報保護にご同意ください。

ご提供いただいた個人情報を保護することを社会的責務であると考え、個人情報保護に関する法律およびその他の法令を遵守いたします。

個人情報の利用目的
本総会のサービス・情報の提供、電子メールなどによるアフターサービスおよびマーケティング活動、顧客動向分析を目的として利用致します。

個人情報の第三者への開示・提供
以下のいずれかに該当する場合は第三者へ開示又は提供いたします。

1. 法令に基づき開示・提供を求められた場合。
2. 人の生命、身体又は財産の保護のために必要な場合であって、登録者様の同意を得ることが困難である場合。
3. 統計的なデータなど本人を識別することができない状態で開示、提供する場合。