第46回日本高次脳機能障害学会学術総会 一般演題・座長依頼 回答フォーム

諾否ご回答

ご依頼いたしました一般演題の座長ご就任の諾否および、オンデマンド配信の可否についてお尋ねいたします。
お手数ではございますが、下記項目のご入力をお願いいたします。

氏名

E-mail

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*お引き受けいただきました際は、同セッションの演者へご連絡先をお知らせさせていただく場合がございます旨、ご了承ください。

所属

                 ※ご入力いただいた名称がプログラム・抄録集に掲載されます。

所属住所

※必ず番地まで入力してください。
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通信欄

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