第78回国立病院総合医学会 コングレスバッグ協賛広告お申込みフォーム

【 コングレスバッグ協賛広告お申込みフォーム 】

コングレスバック協賛広告お申し込みフォームです。
申込金額(税込み):1口(2000個)550,000円
申込期日:2024年7月31日(水)
2024年7月31日(水)以降のお申し込みの取り消しについては、お受けすることは出来かねます。
予めご了承ください。
原稿規格につきましては、バック仕様が決定次第ご相談させていただきます。
仕様は事務局にて決定いたします。

お申込者情報

必ず番地まで入力してください
住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます

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ご請求先情報

申込者と請求先が別の場合には「請求先の入力」を選択し、下記の項目をご入力ください。同じ場合には「申込者と同じ」を選択してください。

 

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