第63回九州外科学会・第63回九州小児外科学会・第62回九州内分泌外科学会 ネームストラップ提供申込受付

1. 申込者情報をご入力ください。

2. ネームカードケース・ストラップ提供の可否について、ご回答ください。

3. ご提供いただける場合、提供可能な数量をご入力ください。

4. ネームカードケース・ストラップが余った場合の対応について、ご回答ください。

※【返却を希望】をご選択の場合のみ、下記の返却先情報をご入力ください。

5. 備考欄