日本ペインクリニック学会 第60回学術集会 ホームページバナー広告 申込受付

【 ホームページバナー広告 申込受付 】

バナーデータはお申込み受付完了メールをご確認後、運営事務局(jspc2026@congre.co.jp)宛にお送りください。

(1) 申込企業情報

必ず番地まで入力してください
住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます

「受付完了メール」が届かない場合、お申し込みのメールアドレスに誤りがある場合がございますのでお手数ですが事務局にご連絡下さい。

(2) ご連絡先について

お申込み後の運営事務局からの連絡先をご登録ください。
申込企業と別会社等で異なる連絡先へご連絡希望の場合は、下記に連絡先をご入力ください。
(1)と同じ場合はご連絡先のみチェックいただき、詳細入力は不要です。

 

必ず番地まで入力してください
住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます

※上記メールアドレスに、申込受付完了メールは届きません。

(3) 請求先・その他

請求書は上記(2)で登録された宛先にメールにてお送りいたします。
社内経理部門等への送付はご担当者様自身にてご手配ください。

■請求書宛名
請求書に印字する経理処理上の請求宛名(※送付先の宛名ではありません)を、省略せずにご入力ください。
 例)「株式会社●●●」

■特記事項
その他、フォームに該当しない場合等、特記事項がございましたら下記にご記入ください。