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希望日と希望プログラムを第3希望までご選択ください。複数のセミナーをお申込みの場合、お手数ですが１セミナーずつお申込みをお願いいたします。
●座長・演者候補の先生の氏名・ご所属をお知らせください。 ●候補が決まっていない場合は、登壇予定人数をお知らせください。（例：座長1名、演者3名） ●セミナー枠決定の通知までは、座長・演者への連絡は控えていただきますようお願いいたします。 ■セミナー枠決定の際に座長演者情報が必要なため、可能な限り締め切り前に座長演者案をご入力ください。 上記枠に収まらない場合等も本欄にご記入ください。
必ず番地まで入力してください 住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます
「受付完了メール」が届かない場合、お申し込みのメールアドレスに誤りがある場合がございますのでお手数ですが事務局にご連絡下さい。
お申込み後の運営事務局からの連絡先をご登録ください。 申込企業と別会社等で異なる連絡先へご連絡希望の場合は、下記に連絡先をご入力ください。 （1）と同じ場合はご連絡先のみチェックいただき、詳細入力は不要です。
請求書は上記（2）で登録された宛先にメールにてお送りいたします。 社内経理部門等への送付はご担当者様自身にてご手配ください。 ■請求書宛名 請求書に印字する経理処理上の請求宛名（※送付先の宛名ではありません）を、省略せずにご入力ください。 例）「株式会社●●●」
■特記事項 その他、フォームに該当しない場合等、特記事項がございましたら下記にご記入ください。
お申込みいただいた内容は、申込締切の12月19日（金）まで修正が可能です。 申込完了メールに記載された、
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