第78回日本産科婦人科学会学術講演会 ハンズオンセミナー 申込受付

【 ハンズオンセミナー 申込受付 】

希望日を第3希望までご選択ください。

※第1希望

※第2希望

※第3希望

ご希望内容（現時点での仮案で構いません）

インストラクター案、使用機材などをご記入ください。

企業情報

※（1）申込企業情報

必ず番地まで入力してください。

※本システム登録完了時、「受付完了メール」がこのメールアドレスに送信されます。

※上記ご連絡先宛に、来年以降、次回大会に関する「協賛趣意書」を送付させていただく場合がございます。何卒ご了承賜りますようお願い申し上げます。

（2）ご連絡先情報

お申込み後の運営事務局との連絡先をご登録ください。
運営代行会社等で（1）と異なる連絡先をご希望の場合のみ、下記に会社名等連絡先をご登録ください。
なお、ご連絡先が（1）と同じ場合は連絡先のみチェックいただき、詳細入力は不要です。

 

※必ず番地まで入力してください。
住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます。

※本欄に連絡先アドレスを登録された場合でも、申込受付完了メールは（1）の担当者アドレス宛に送信されます。

（3）ご請求先・その他

【請求書宛名】
共催費請求書はPDF形式にて、（2）でご登録いただいた連絡先担当者様宛にメールでお送りいたします。

請求書の宛名欄に印字する経理処理上の請求宛名（※送付時の宛先ではありません）を省略せずにご記載ください。　（例）株式会社●●●

【その他】
その他、フォームに該当しない項目等を下記にご記載ください。