第55回日本消化吸収学会総会 共催セミナーお申込み

【 共催セミナーお申込み 】

希望日と希望プログラムを第3希望までご選択ください。第2希望・第3希望がない場合には選択せずにお申込みください。

第1希望

第2希望

第3希望

ご希望内容

座長氏名
座長所属
演者1氏名
演者1所属
演者2氏名
演者2所属

演者3名など、その他にご要望がございましたらご記入ください。

※座長・演者・テーマについては、ご希望を運営事務局へご連絡のうえ、当番世話人の承認後に座長と演者へのご依頼をお願いいたします

お申込者情報

必ず番地まで入力してください
住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます

「受付完了メール」が届かない場合、お申し込みのメールアドレスに誤りがある場合がございますのでお手数ですが事務局にご連絡下さい。

ご請求先情報

申込者と請求先が別の場合には「請求先の入力」を選択し、下記の項目をご入力ください。同じ場合には「申込者と同じ」を選択してください。

 

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趣意書記載内容について