第59回日本薬剤師会学術大会同窓会開催案内ホームページ掲載希望申込フォーム7607

【同窓会開催案内ホームページ掲載希望申込フォーム】

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同窓会開催案内を大会ホームページへ掲載希望の方は、下記フォームよりお申し込みください。
なお、ご記入いただいた内容をもとに、大会ホームページへ掲載いたしますので、お間違いのないようご記入ください。

※本学術大会では以下のとおり懇親会の開催を予定しております。

日時：2026年10月11日（日）19:15～21:15 予定
会場：ANAクラウンプラザホテル新潟 3F飛翔

同窓会開催時間の設定にあたりましては、学術大会懇親会の日程をご承知おきいただき、ご調整くださいますようお願い申し上げます。

申込者情報

※所属

※氏名

※E-mail

同窓会概要

※1. 同窓会名称（例：〇〇会同窓会 in 新潟）

※2. 開催日時　（例：2026年10月11日（日） 19:00-20:30)

※3-1. 会場名

※3-2. 会場住所（例：新潟市中央区万代島6番1号）

※3-3. 会場連絡先（例：025-000-0000）

※3-4. 会場最寄り駅（例：JR〇〇駅　徒歩5分　又は、会場付近のアクセスURL等）

※4. 会費（例：5,000円）

※5. 申込期限（例：2026年9月4日（金））

※6. 申込方法（例：電話またはメールで申込ください。といった文言又は申込フォームのURL等）

※7-1.担当者所属先・役職（例：〇〇会　同窓会事務室）

※7-2. 担当者名（例：新潟　花子）

※7-4. 担当者E-mail

※7-5. 担当者TEL （例：025-000-0000）

8. 備考＊本項目もホームページに掲載します。申込みにあたり注意事項・お知らせ等ありましたらご記入ください。

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