第65回日本肺癌学会九州支部学術集会・第48回日本呼吸器内視鏡学会九州支部総会 寄附　申込

【 寄附　申込 】

別紙の趣意書に基づく第65回日本肺癌学会九州支部学術集会・第48回日本呼吸器内視鏡学会九州支部総会の趣意に賛同し、 本学術集会の準備および運営助成金として寄付いたします。

申込者情報

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「受付完了メール」が届かない場合、お申し込みのメールアドレスに誤りがある場合が
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ございますのでお手数ですが事務局にご連絡下さい。

貴社・貴団体名を印刷物などに掲載させていただく場合がございます。掲載の可否について、ご回答ください。

印刷物などへの掲載表記をご入力ください。

※掲載を希望しない場合は、【なし】とご入力ください。
※ここにご入力いただいた通りに掲載いたしますので、社名・団体名の場合は、法人格（株式会社など）は略さないでください。

ご要望などがございましたら、下記の備考欄にご入力ください。

　　

※ 個人情報保護にご同意ください。

ご提供いただいた個人情報を保護することを社会的責務であると考え、個人情報保護に関する法律およびその他の法令を遵守いたします。

個人情報の利用目的
本学会集会のサービス・情報の提供、電子メールなどによるアフターサービスおよびマーケティング活動、顧客動向分析を目的として利用致します。

個人情報の第三者への開示・提供
以下のいずれかに該当する場合は第三者へ開示又は提供いたします。

1. 法令に基づき開示・提供を求められた場合。
2. 人の生命、身体又は財産の保護のために必要な場合であって、登録者様の同意を得ることが困難である場合。
3. 統計的なデータなど本人を識別することができない状態で開示、提供する場合。