第80回日本食道学会学術集会 座長・演者依頼 回答フォーム

【 座長・演者依頼 回答フォーム 】

ご依頼いたしました指定演題のお役割ご就任の諾否についてお尋ねいたします。
お手数ではございますが、下記項目のご入力をお願いいたします。

諾否ご回答

氏名

E-mail

「受付完了メール」が届かない場合、お申し込みのメールアドレスに誤りがある場合がございますのでお手数ですが事務局にご連絡下さい。

*お引き受けいただきました際は、同セッションの座長・演者へご連絡先をお知らせさせていただく場合がございます旨、ご了承ください。

所属

※原則登録通りとさせていただきますが、一部抄録集に掲載する際に、主催校の判断で表記を統一する場合がございます。

所属住所

※必ず番地まで入力してください
住所に不備があると重要な書類が届かない場合がございます

その他・通信欄

会員情報について下記ご入力をお願いいたします。

ご意見・ご要望等がございましたら、下記通信欄にご入力をお願いいたします。